多项选择题
案例分析题病历摘要:患者女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干性啰音。HR84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。
关于弥漫性泛细支气管炎,以下说法正确的有哪些?()提示:鼻窦X线检查:鼻腔缩小,两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检,病理结果诊断为:细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。
A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病
B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征
C.多数预后不良
D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现
E.常发生反复肺部感染,并可诱发呼吸衰竭
F.多与吸烟关系密切
G.典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润
H.HLA B54阳性无助于本病的诊断
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多项选择题
对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些?()
A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类,也可选用万古霉素
B.抗生素疗程一般为4~8周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化为止
C.肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感
E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者,可首选经胸壁插入导管引流 -
多项选择题
为进一步明确诊断,还需要完善哪些主要辅助检查?()
A.C反应蛋白、肝肾功能
B.血清蛋白电泳、自身抗体测定
C.动脉血气分析
D.胸部CT(HRCT)
E.肺通气功能+弥散功能
F.鼻窦X线检查
G.经纤维支气管镜肺活检 -
多项选择题
该患者诊断考虑为哪些疾病?()
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
G.重症肺炎
