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多项选择题

案例分析题病历摘要:患者女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干性啰音。HR84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。

为进一步明确诊断,还需要完善哪些主要辅助检查?()

    A.C反应蛋白、肝肾功能
    B.血清蛋白电泳、自身抗体测定
    C.动脉血气分析
    D.胸部CT(HRCT)
    E.肺通气功能+弥散功能
    F.鼻窦X线检查
    G.经纤维支气管镜肺活检

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    对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些?()

    A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类,也可选用万古霉素
    B.抗生素疗程一般为4~8周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化为止
    C.肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
    D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感
    E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者,可首选经胸壁插入导管引流

  • 多项选择题
    该患者诊断考虑为哪些疾病?()

    A.双侧肺炎
    B.COPD急性加重期
    C.慢性心功能不全
    D.慢性阻塞性肺气肿
    E.慢性肺源性心脏病失代偿期
    F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
    G.重症肺炎

  • 单项选择题
    该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个?()

    A.试用无创机械通气
    B.面罩高流量给氧
    C.气管插管或气管切开行有创机械通气
    D.鼻导管高流量给氧
    E.抗心衰治疗
    F.加用强效抗生素治疗
    G.停用糖皮质激素
    H.停用氨茶碱静滴

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