多项选择题
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
为明确诊断需要做的项目包括()
A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片(正、侧位)
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图
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多项选择题
应进一步采取的措施是(提示 经治疗,第2天体温降至37.5 ℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4 ℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)()
A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157:H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157:H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查 -
多项选择题
应紧急采取的救治措施包括(提示 入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T 39 ℃,P 125次/min,R 23次/min,BP 80/55 mmHg。)()
A.使用抗生素
B.纠正酸中毒
C.肌内注射阿托品
D.物理降温
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.使用地塞米松
H.快速补液 -
多项选择题
应考虑的诊断有(提示 血常规:Hb 106 g/L,RBC 4.55×10/L,WBC 8.5×10/L,N 0.70,L 0.28,PLT 245×10/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)()
A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎