单项选择题
案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV1/FVC45%,FEV1%30%预计值。
以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素?()
A.肺泡壁破裂
B.缺氧
C.肺血管重塑
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
F.肺小动脉炎
G.肺微小动脉原位血栓形成
H.血液粘稠度增加
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多项选择题
该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断?()
A.胸部CT
B.肿瘤标志物
C.PPD皮试
D.血清ADA测定
E.胸部B超
F.支气管镜检查
G.痰涂片找抗酸杆菌 -
多项选择题
该患者的可能诊断有哪些?()
A.Ⅲ型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.肺转移瘤
D.肺原发性恶性淋巴瘤
E.间质性肺炎
F.尘肺
G.胸膜间皮瘤
H.支气管扩张
I.结节病 -
单项选择题
该患者最后诊断是什么?()提示:胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影,大者约2.0cm,结节边缘欠清,左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影,双侧肺门淋巴结肿大,左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告:(左下叶背段肺组织)符合结节病。经一般对症支持治疗后出院,8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。
A.胸内结节病Ⅲ期
B.胸内结节病Ⅰ期
C.胸内结节病Ⅱ期
D.胸内结节病Ⅳ期