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单项选择题

患者,男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑()

    A.急性阑尾炎穿孔
    B.胆囊炎穿孔
    C.急性胰腺炎
    D.溃疡穿孔
    E.急性肠梗阻

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