单项选择题
患者女性,52岁。以确诊"狼疮性肾炎11年",反复发热、盗汗、胸闷、咳嗽6月入院。11年前患者因出现发热、双下肢水肿,诊断为"系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,高血压",给予激素等治疗后,发热、双下肢水肿好转出院。出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天。6个月前受凉后出现胸闷、呼吸困难,当地医院行胸片示:右侧胸腔积液。给予"头孢类抗生素"抗炎,胸腔抽液治疗(3次抽液共约1000ml,为草黄色液体)后,胸闷、呼吸困难好转出院。3个月前出现胸闷、呼吸困难并伴咳嗽、咳白色泡沫样痰、盗汗、间断性寒战、发热,发热于早上6点开始,1-2h后达高峰,最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常。查体:满月脸,水牛背,颜面部未见水肿,未见蝶形红斑,口唇未见发绀。颈部浅表淋巴结未扪及肿大,右下肺叩浊,呼吸音消失,右上中肺及左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹查体正常。
提示:入院后检查:血常规WBC8.3×109/L,N0.792,HB90g/L,血沉75mm/h。CRP115mg/L(正常范围0-10mg/L)。腹部B超未见异常,2次血细菌、真菌培养阴性,骨髓细菌培养阴性,痰查抗酸杆菌、真菌阴性;骨髓细胞形态学提示增生性骨髓相;HIV阴性;免疫球蛋白及补体C3正常范围;抗核抗体谱阴性。患者长期发热的原因可能为()
A.系统性红斑狼疮活动
B.败血症
C.血行播散性结核
D.肺部真菌感染
E.疟疾
F.淋巴瘤
相关考题
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多项选择题
提示:予患者"异烟肼0.5,1/日,静滴;利福喷丁0.6,2/周;乙胺丁醇0.75,1/日;吡嗪酰胺0.5,3/日;对氨基水杨酸8g,1/日,静滴"后2周,查肝功能示:ALT185U/L(正常值10-45),TBIL32umol/L(正常值2-20umol/L),ALB31g/L(正常值35-45)。常导致肝功能损害的抗痨药物有()
A.异烟肼
B.利福平
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
F.对氨基水杨酸 -
多项选择题
提示:2月前在某大医院住院治疗,诊断为"血行播散型肺结核、肺部真菌感染、系统性红斑狼疮",开始予"利福霉素注射液0.5bid、异烟肼注射液0.6qd、乙胺丁醇0.75qd"抗痨治疗,同时予"伊曲康唑注射液250mg/日"抗真菌,"阿米卡星、拜复乐针400mg/日"抗感染及对症支持等,治疗后胸闷、盗汗、呼吸困难有所缓解,寒战、发热无明显改善。2月前外院胸部CT见:双肺大小不等的粟粒样结节影,其分布不均,右下肺见斑片状高密度影,右侧胸腔塌陷,右肺体积缩小;纵膈淋巴结未见明显肿大,右侧胸腔积液。为进一步明确诊断,入院后需常规做哪些检查()
A.血常规分析
B.血细菌、真菌培养
C.痰查抗酸杆菌
D.痰细菌、真菌培养
E.免疫球蛋白、补体C3
F.血沉 -
多项选择题
提示:2个月前在某大医院住院治疗,诊断为"血行播散型肺结核、肺部真菌感染、系统性红斑狼疮",开始予"利福霉素注射液0.5bid、异烟肼注射液0.6qd、乙胺丁醇0.75qd"抗痨治疗,同时予"伊曲康唑注射液250mg/日"抗真菌,"阿米卡星、拜复乐针400mg/日"抗感染及对症支持等。治疗后胸闷、盗汗、呼吸困难有所缓解,寒战、发热无明显改善。2个月前在外院做的胸部CT见:双肺大小不等的粟粒样结节影,其分布不均,右下肺见斑片状高密度影,右侧胸腔塌陷,右肺体积缩小;纵膈淋巴结未见明显肿大,右侧胸腔积液。该患者可能的诊断包括()
A.系统性红斑狼疮
B.右侧结核性胸膜炎
C.血行播散型肺结核
D.败血症
E.肺部真菌感染
F.社区获得性肺炎
