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多项选择题

案例分析题

患者女,31岁,因"停经30周,呼吸困难伴咳嗽1周,加重伴不能平卧1d"就诊。产妇否认高血压、糖尿病病史。查体:T36.8℃,R18次/分,P110次/分,BP210/120mmHg;身高158cm,体重85kg;半卧位,双侧颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在湿啰音;心界不大,HR110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音;双下肢水肿。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.4×1012/L,HCT30%;尿蛋白(++);NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol/L,BUN7.0mmol/L,Alb28g/L,GPT60U/L。ECG:窦性心动过速。心脏彩色超声:LVEF=58%,左心室收缩末期内径35mm,左心室舒张末期内径48mm。

该患者存在舒张性心功能不全,支持该诊断的症状、体征及辅助检查有()

    A.该患者存在呼吸困难伴咳嗽、不能平卧等症状
    B.颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿
    C.超声心动图显示左心室舒张末期内径48mm,LVEF=58%
    D.超声心动图显示E/A>l
    E.超声心动图显示E/e’>15
    F.NT-proBNP2800pg/ml

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    该患者应诊断为()

    A.妊娠高血压综合征
    B.先兆子痫
    C.子痫
    D.急性左心功能不全
    E.高血压3级(极高危险组)
    F.舒张性心功能不全
    G.低蛋白血症
    H.慢性肾功能不全
    I.肾病综合征

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    对于该患者,正确的整体治疗方案包括()

    A.首先应积极控制血压
    B.静脉应用硝酸酯类药物,降压同时纠正心力衰竭
    C.缓解全身小动脉痉挛,应用硫酸镁
    D.呋塞米静脉泵入
    E.可给予洋地黄类药物纠正心力衰竭
    F.补充清蛋白
    G.适时终止妊娠

  • 多项选择题
    对于该患者,正确的降压方案有()

    A.静脉应用硝酸异山梨酯
    B.静脉应用硝普钠
    C.静脉应用酚妥拉明
    D.口服拉贝洛尔
    E.口服硝苯地平
    F.口服卡托普利
    G.口服缬沙坦
    H.口服甲基多巴

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