单项选择题
男性,32岁。“胸闷、气短5年,腹胀1年”入院。5年前曾因心包积液,心包穿刺抽出草黄色液体并予抗结核治疗一年后好转。近一年出现腹胀、食欲降低、下胶浮肿。体检:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP95/70mmHg,颈静脉怒张,双肺末闻及干湿啰音,心率130次/分,房颤律,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下3指、质韧,腹水征阳性,无压痛和反跳痛,双下肢凹陷性水肿。化验血常规无明显异常,尿常规隐血(+),蛋白质(-),转氨酶、胆红素、血肌酐水平正常范围,清蛋白正常低限。胸片示心影不大,左右心缘弓弧不明显,主动脉结小,右上纵隔增宽。心脏彩超示心腔不大,室壁不厚,舒张期室间隔向左室侧移动。心脏CT示心包增厚钙化,该患者最可能的诊断是
- A.急性心包炎
B.慢性缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.肺源性心脏病
E.心脏瓣膜病
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单项选择题
Ewart征提示
A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎 -
单项选择题
下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左右心室压力曲线呈舒张期下陷—高平原波形(平方根征) -
单项选择题
关于心包摩擦音听诊错误的是
A.心前区,特别是胸骨左缘3—4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
