女，45 岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1 天，发病后 12 小时寒战高 热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温 38.5℃。脉搏 90 次/分， 血压 16/10kPa。WBC14×109/L，血清总胆红素 30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊 断为

A．溃疡病穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．胆总管结石急性发作
E．高位阑尾炎