郭某某,女,21 岁,面部蝶形红斑3月,发热伴关节痛2周。三月前患者因晒太阳后面部出现红斑,无瘙痒,疼痛。几天后红斑未消退,就诊后擦氢化可的松软膏部分皮疹消退,但双颊及鼻翼部的红斑消退不明显。两周后开始少量脱发。入院前两周无明显诱因突然出现双腕关节、双膝关节及腰部疼痛,握笔书写及行走均不便,发烧,T 39.9℃,无寒战。尿常规:蛋白++。抗核抗体(ANA) 1:640 (正常值< 1:160) 阳性。该患者最可能的诊断为: A.
系统性红斑狼疮 B.
强直性脊柱炎 C.
类风湿性关节炎 D.
多发性硬化症 E.
重症肌无力