单项选择题

案例分析题

患者女,66岁,以“咳嗽、咳痰10年,加重1个月”为主诉入院患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄痰,无痰中带血,无发热、胸闷、气短、喘息。诊断“支气管扩张合并感染”,给予抗感染治疗,症状好转后出院。上述症状反复发作。3年前,出现发热,细菌涂片培养鉴定结果:铜绿假单胞菌,菌量:大量;肺功能检查提示:混合性通气功能障碍,弥散功能减低,舒张功能阴性,未行治疗。1年前,上述症状加重,就诊于急诊,给予哌拉西林钠他唑巴坦钠静点,上述症状略有好转。在门诊行肺CT检查:双肺支气管扩张伴感染可能性大,纵隔淋巴结肿大。近1个月,咳嗽、咳痰症状发作频繁,痰量增多,收治入院。无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。伴咳痰,约30ml/天,白色黏痰,黏痰不易咳出,病来精神体力不佳,饮食可,睡眠不佳,二便正常,近期体重减轻约2.5公斤。入院查体:T:36.7℃,P:84次/分,R:18次/分,Bp:130/78mmHg。肺CT检查:双肺支气管扩张伴感染可能性大,纵隔淋巴结肿大。叩诊清音,双肺听诊广泛粗湿罗音,左肺明显,心浊音界正常。血气分析:PH:7.39,PO2:70mmHg,PCO2:55mmHg。入院医嘱:注射用头孢哌酮舒巴坦钠4.5g0.9%氯化钠注射液100ml,抗感染,静脉滴注8小时1次,氯化钾缓释片1g ,补钾口服,每日3次。

患者初始治疗方面,缺少了必要的对症治疗,最应补充的治疗方案为()。

A.患者近来体重下降较快,考虑营养不良,给予营养支持。
B.患者近来反复感染,考虑免疫低下,应提高免疫力。
C.患者反复感染,支气管功能下降,排痰能力下降,应给予祛痰治疗。
D.患者通气功能不佳,应给予扩张支气管治疗。