单项选择题
患者男,56岁,以“间断性咳嗽、咳痰8年,胸闷气短半年,咳嗽气喘3个月,加重4天”为主诉入院。患者8年前开始出现间断性咳嗽、咳少量白色粘痰,于天气变冷时加重。半年前患者开始出现胸闷气短,活动后加重。3个月前患者出现咳嗽气喘,痰中带血症状,偶伴发热,最高温为38.5℃,曾两次就诊于社区医院,行肺CT检查提示右肺下叶动脉及其分支,右肺中叶动脉栓塞;双肺慢性炎症改变,肺内感染双肺气肿;行双下肢深静脉彩超示:右侧腘静脉血栓形成,右侧腘静脉血流速度缓慢,给予抗感染治疗后,病情缓解。4天前患者咳嗽气喘情况加重,咳黄色粘痰。经急诊收治入院。患者病来睡眠较差,饮食可,大小便正常。入院查体:神志清,查体合作,双侧颜面无水肿,浅表淋巴结未触及明显肿大。双侧胸廓对称,未见明显异常隆起。双肺听诊可闻及少量湿罗音,左肺呼吸音弱,下肢水肿。D-D聚体:2.34:ug/ml。凝血:INR:1.47。肺动脉CTA:双肺动脉多支多处栓塞。血气分析:PH:7.44,pO2:47mmHg。pCO2:41mmHg。低分子量肝素钙注射液4100iu,抗凝治疗,皮下注射,每12小时一次,哌拉西林他唑巴坦钠,4.5g ,0.9%氯化钠注射液,200ml,抗感染,静脉滴注,每8小时一次,多索茶碱注射液200mg ,5%葡萄糖注射液100ml,平喘,静脉滴注,每日2次,桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g,祛痰,口服,每日2次。
患者初始抗感染治疗给予哌拉西林他唑巴坦钠的原因是()。
A.哌拉西林他唑巴坦钠是广谱抗菌药物,患者病原体社区获得,能覆盖社区获得的病原体。B.哌拉西林他唑巴坦钠为强效杀菌剂,患者感染严重,需要强力杀菌剂的应用。C.患者近3个月应用抗菌药物,反复入院,有感染铜绿假单胞菌的危险因素,哌拉西林他唑巴坦钠能覆盖铜绿假单胞菌,且疗效较好。D.哌拉西林他唑巴坦钠对凝血功能影响小,不会影响肺栓塞的抗凝治疗。
单项选择题 综合分析患者,初始治疗选择抗凝治疗,而未选择溶栓治疗的主要原因是()。
单项选择题 下列属于患者具有感染铜绿假单胞菌的危险因素()。
单项选择题 患者入院第8天,现患者无发热,偶有咳嗽,伴有恶心呕吐,上午较为严重,下午晚间几乎没有,无头晕头痛,精神状态可,饮食睡眠可,最可能导致恶心呕吐的药物是()。