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多项选择题

患者男性,56岁。乏力,纳差,黄疸一月,伴恶心呕吐,吐出胃内容,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无粘液、体检:T:37.4℃,BP:140/85mmHg,P:84次/分,R:20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3厘米,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。

提示:胰十二指肠切除术后第六天,腹腔引流管引流量增加,每天200~300ml,为淡血性液。T:37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC:16.0×109/L,首先考虑哪些并发症?()

A.胆瘘,胆汁性腹膜炎
B.腹腔内出血
C.胰瘘
D.低蛋白血症,腹水伴感染
E.胆道逆行感染
F.胃肠吻合口瘘
G.急性胰腺炎

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单项选择题 首选处理措施为()

多项选择题 提示:直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质+++。B超示:肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管,胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病?()

多项选择题 提示:术后第二天,病人精神差,呼吸30次/分,胃肠减压量每天1000ml以上,血钾3.6mmol/L;血钠130mmol/L,血氯90mmol/L;PH:7.36PCO2:47mmHg,PO2:70mmHg,HCO3-:26mmol/L,BE:+5。根据上述情况哪些诊断是正确的?()

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