多项选择题
患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/lOOmmHg,面罩吸氧,氧流量lOL/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮呜音和湿啰音。提示:患者经抢救处理,45分钟后测CVP 9cmH20,PCWP 12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脉搏氧饱和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提问:根据上述情况,以下处理哪些正确?()
A.低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B.静脉滴注多巴胺2-10ug/(kg.min)
C.立即停用硝酸甘油
D.皮下注射低分子肝素
E.使用阿司匹林
F.根据CVP和PCWP,适当补充血容量。
G.急诊PCI或溶栓治疗
H.静脉使用糖皮质激素
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多项选择题
患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。提示:经治疗后,患者的呼吸频率恢复正常,但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢,患者自诉腹痛减轻。提问:硫酸镁除呼吸抑制作用外,妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是()。
A.降低血管张力
B.新生儿呼吸兴奋和反射亢进
C.减轻血管痉挛,改善脑肾缺氧
D.使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻
E.抑制神经肌肉活动,防止抽搐
F.抑制子宫肌张力和收缩频率,引起宫缩乏力 -
多项选择题
患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。提问:针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制,应给下列哪些药物加以拮抗?()
A.呼吸兴奋药静脉注射
B.10%葡萄糖酸钙静脉注射
C.纳洛酮静脉注射
D.氟马西尼静脉注射
E.新斯的明阿托品静脉注射
F.氯化钙静脉注射 -
多项选择题
患者女,30岁,孕37周,妊高症,腹痛加剧,先兆子痫急诊入院,经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术,在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时,患者突然出现抽搐,麻醉医师立即硫酸镁静脉注射,很快患者的抽搐症状得到控制,但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。提问:硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用,但剂量必须恰当,以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是()。
A.血中镁离子达2mmo/L时可阻止抽搐
B.血中镁离子达4mmo/L时膝反射亢进
C.血中镁离子达10mmol/L时膝反射消失
D.血中镁离子达11mmol/L时呼吸功能兴奋
E.血中镁离子达12-15mmol/L时呼吸功能受抑制
F.血中镁离子达30mmol/L时可引起心脏停搏
