多项选择题
案例分析题患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120mmHg,服用降压药可降至150/90mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压145/85mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。
该患者适合的治疗方案有(提示该患者入急诊2h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35mm,升主动脉直径50mm,降主动脉直径40mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)()
A.急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术
B.急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术
C.急诊Bentall手术+部分弓置换术
D.急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术
E.术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术
F.左下肢局部切开减张术
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单项选择题
该患者诊断应首先考虑()
A.急性冠状动脉综合征
B.急性主动脉A型夹层
C.左下肢动脉慢性闭塞
D.急性肺栓塞
E.腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F.急性主动脉B型夹层 -
多项选择题
该患者来急诊就诊首先应给予的处理有()
A.镇痛
B.输血
C.通便
D.吸氧
E.降压
F.立即静脉应用小剂量多巴胺
G.呼吸机辅助呼吸
H.急诊左下肢截肢手术 -
多项选择题
有助于明确诊断的实验室检查有()
A.超声心动图
B.胸部正侧位X线片
C.主动脉CT
D.冠状动脉CT
E.心电图
F.颈动脉超声及四肢血管超声
G.心肌酶及肝、肾功能
