单项选择题
女性，56岁，主因干咳伴气短4小时来急诊就诊，无胸痛、咯血。6周前曾行全麻下经腹腔镜胆囊切除术。幼年曾患哮喘，成年后无发作，未用药。其姐姐和女儿均患哮喘。查体：体温37.0C，血压140/86mmHg，脉搏72次/分，呼吸频率18次/分，咽部充血，心脏查体未见异常，肺部可闻及双侧少量哮鸣音，胸部无压痛。腹部伤口愈合好，腹肌轻度紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer＜0.5ug/mL（0.5mg/L），白细胞计数：4.9×109/L，外周氧饱和度：93%（呼吸空气），血生化和胸片正常。下列检查对诊断最有帮助的是（）。
A.腹部CT
B.CTPA
C.下肢多普勒彩超
D.肺功能检查
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单项选择题
女性，62岁，长途汽车旅行后突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时，发病初期有一过性低血压，经过500ml生理盐水补液治疗后有好转，既往有2型糖尿病史。查体：神志清楚，神情焦虑，体温：37.8C，BP：118/70mmHg，呼吸频率：22次/分，外周氧饱和度：82%（呼吸空气），鼻导管吸氧5L/min改善至94%，肺部查体无异常，心脏听诊心率增快108次/分，律齐，第二心音亢进，未闻及杂音和心包摩擦音。实验室检查：血清肌酐2.5mg/dl（21umol/L），BNP：500pg/ml，通气-灌注扫描提示：双肺多段灌注缺损，高度怀疑肺栓塞。超声心动图提示：左右心室收缩功能正常，右心室扩大，估测肺动脉压力为20mmHg。下一步应采取的措施是（）。
A.重组组织型纤维酶原激活物（rt-PA）
B.低分子肝素
C.手术取栓
D.普通肝素治疗 -
单项选择题
男性，45岁，货车司机，16周前CTPA诊断急性肺栓塞，下肢深静脉彩超未见深静脉血栓，治疗初期给予低分子肝素和华法林联合抗凝治疗，一周后单独应用华法林抗凝。一个月前监测INR值达到2.5~3.0之间遂停用抗凝药物并重新开始工作。查体：体温36.8℃，BP：132/82mmHg，呼吸频率16次/分，心脏、肺部查体未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：D-dimer：700μg/ml（700mg/L），Hb：14g/dl（140g/L），INR：1.1，血小板：160000/ul（160×109/L），下列处理比较恰当的是（）。
A.监测BNP
B.复查下肢深静脉彩超
C.一个月后复查D-二聚体
D.重新开始抗凝
E.监测D-二聚体 -
单项选择题
58岁女性因突发严重呼吸困难伴左侧胸膜痛8小时就诊。既往史：高血压病，CKD4期。目前用药：阿替洛尔，阿托伐他汀。体格检查：T：37.6C，P：88次/分，R：22次/分，BP：148/90mmHg。左侧胸膜摩擦音，左肺底吸气相啰音，心尖部可闻及S4奔马律。双下肢无水肿，直肠肛诊未见指套染血。实验室检查：BUN 10.7mmol/L，Scr 248umol/L。血常规、凝血相及心肌标志物检查均正常。鼻导管吸氧3L/min时动脉血氧饱和度为94%。心电图检查提示左心室肥厚。UCG提示左心室肥厚，功能正常。右心室大小及功能均正常。CTA：双侧叶、段水平肺动脉可见栓塞。最恰当的进一步治疗是（）。
A.重组阿替普酶
B.诺保思泰+华法林
C.依诺肝素+华法林
D.磺达肝葵钠+华法林
E.普通肝素+华法林
