多项选择题
案例分析题患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。
提示:患者伤后42天,双下肢异体皮已排异,微粒皮成活尚可,双下肢散在肉芽创面,高出皮肤表面。对于肉芽创面,合适的处理方式是()
A.肉芽刮除,点状皮移植术
B.肉芽刮除,邮票皮移植术
C.肉芽及周围的上皮岛切除,整张自体皮移植术
D.肉芽及周围的上皮岛切除,整张异体皮移植术
E.刮除肉芽组织,创面湿敷
F.高渗氯化钠溶液湿敷创面,促进肉芽组织生长
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多项选择题
提示:伤后50小时,经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可,尿量80ml/h,拟行创面切痂微粒皮移植术。可首先选择的切痂部位是()
A.面颈部切痂
B.前后躯切痂
C.双上肢切痂
D.双下肢切痂
E.双手切痂
F.总切痂面积在40%左右 -
单项选择题
入院后首先的处理是()
A.全身创面清创,磺胺嘧啶银外涂暴露
B.四肢切痂,微粒皮移植术
C.全身浸浴冷疗
D.气管切开
E.双手切痂自体皮肤移植术
F.全身清创,抗生素纱布包扎 -
多项选择题
提示:术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×109/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是()
A.加强清创换药,促进痂下渗出物引流
B.溶痂后暴露创面可半暴露保护
C.前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖
D.双手切痂,自体皮移植
E.双足背侧切痂,自体皮肤移植
F.前、后躯干削痂,异种皮覆盖
