多项选择题
患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问:以下叙述不正确的是()。
A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PETC02、PaCO2,及SPO2
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多项选择题
患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。提示:患者神情淡漠,眼窝深陷,皮肤皱缩、湿冷;血压呈进行性下降,目前血压80/40mmHg,心率135次/分;呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。提问:关于该患者的处理以下叙述不正确的是()。
A.首选连续硬膜外麻醉
B.快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆
C.快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水
D.进行有创监测和多中心静脉通路开放,保证血流动力学监测和输血输液
E.必须待休克纠正后方能进行手术
F.静脉滴注艾司洛尔减慢心率
G.首选全身麻醉 -
多项选择题
患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。提问:以下叙述正确的是哪些?()
A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等
B.Hb必须纠正至90g/L以上才能手术
C.根据检查结果,尽可能地纠正水电解质紊乱
D.必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术
E.因系急诊,无需准备,应立即手术
F.置入粗大胃管行持续胃肠减压 -
多项选择题
患者男性,56岁,因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院,诊为原发性肝癌,拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液,易控制。无神经症状。目前营养状态差。提示:术中行右半肝切除,不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂,5分钟内失血大约1500ml,患者血压迅速降至50/30mmHg,给予肾上腺素100μg,血压无回升,心电图显示窦速,心率150次/分钟,心前区可闻及沸水音。提问:这种情况最可能的诊断及处理原则是什么?()
A.失血性休克
B.气胸,纵隔摆动
C.心脏大血管气体栓塞
D.通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体
E.立即封闭和修补静脉破损处
F.快速输血输液补充血容量
G.做好患者降温工作
