多项选择题
患者,女,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%,提问:你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定?()
A.用力肺活量测定
B.潮气量测定
C.吹火柴试验
D.胸围测定
E.Allen试验
F.呼气试验
G.屏气试验
H.咳嗽试验
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多项选择题
患者,女,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。提问:你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查?()
A.冠脉造影
B.肺功能测定
C.动脉血气分析
D.胸腹部MRI
E.纤维支气管镜检查
F.痰找结核杆菌
G.24小时动态心电图检查
H.肺穿刺活检 -
多项选择题
患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检雀发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复止常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?()
A.术前肺活量2.8L
B.困难气道
C.术中出血600ml
D.术前口服吡啶斯的明剂量lg/d
E.术中曾有低氧血症
F.术中阿曲库铵总剂量25mg
G.肌无力病史7年 -
多项选择题
患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检雀发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:患者顺利插入气管导管,术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口,手术操作近1小时后,麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高,脉搏血氧饱和度逐渐下降。提问:气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些?()
A.手术操作压迫气管、支气管
B.气管导管位置移动
C.气胸
D.肌尤力危象
E.气管导管被痰液堵塞
F.喉痉挛
G.术野出皿
