多项选择题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?()
A.局麻加镇静
B.蛛网膜下腔阻滞麻醉
C.局部浸润麻醉
D.单纯氯.胺.酮麻醉
E.全麻复合硬麻
F.区域阻滞麻醉
G.静吸复合全身麻醉
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多项选择题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提问:根据上述症状、体征,该患者可能的诊断有哪些?()
A.胃肿瘤
B.脾动脉瘤
C.肠套叠
D.肾肿瘤
E.肠扭转
F.腹主动脉瘤
G.后腹膜血肿
H.阑尾脓肿 -
多项选择题
患者女性,48岁,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,丰动脉瓣狭窄”收住院。人院时T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?()
A.高热
B.肾功能衰竭
C.颅内出血
D.脑损伤
E.低阻力性低血压
F.急性呼吸窘迫综合征
G.电解质和酸碱平衡紊乱
H.心脏低排综合征 -
多项选择题
患者女性,48岁,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄”收住院。人院时T36.5度,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min,主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?()
A.畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B.鼻咽温度达33-34℃
C.心电图显示良好的心律和心率
D.肝素已用鱼精蛋白充分中和
E.心脏功能已能维持
F.pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
G.无需使用心肌正性变力性药物
