单项选择题
患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。对该患者的术前评估和准备,错误的是()
A.患者凝血功能极差,应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术
B.患者已发生肝功能衰竭,终末期肝病评分(MELD)>0分
C.患者术前应做超声心电图检查,鉴别心脏瓣膜和心室功能异常,及肺动脉高压方面的病情,及射血分数,了解左心功能情况
D.患者肾功能差,术后有可能因为肾功能衰竭死亡
E.患者术前SpO2仅93%,应通过检查判断原因并做相应治疗
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多项选择题
术中探查肿瘤时循环波动较大,血压最高达240/120mmHg,心率130bpm,如何处理()
A.暂停操作
B.过度通气
C.使用酚妥拉明
D.使用拉贝洛尔
E.加深麻醉
F.立即泵入硝酸甘油3ug/(kg·min) -
多项选择题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题()
A.按饱胃处理
B.采用快速顺序诱导插管
C.表面麻醉清醒插管
D.选择药物及用量时,应考虑到血容量减少
E.最好于桡动脉置管后,在连续动脉压监测下进行麻醉诱导 -
单项选择题
患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。移植肝循环开放后,发生“再灌注综合征”,下列治疗的措施中,错误的是()
A.输入5%NaCO3-,以中和血浆中的酸性代谢产物
B.加大血管活性药物的用量,必要时静脉注射肾上腺素
C.输入钙,以维持血浆游离钙浓度在1.1-1.2mmol/L
D.加快输注速度,迅速纠正循环血容量不足
E.加大麻醉剂通气量,增加二氧化碳排除
