多项选择题
患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,绛纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性史气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者人院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮呜音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提问:关于该患者麻醉前准备叙述正确的是()。
A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复
B.术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力,氧离曲线左移
C.术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环
D.溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药,对控制支气管痉挛有帮助
E.肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对本患者无作用
F.胸部物理疗法和引流对本患者十分重要
G.呼吸训练有助于增加肺活量,减少术后并发症
H.纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力,减少术后并发症
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多项选择题
患者女,33岁。体重45kg,ASA分级I级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4一L4。患者头低脚高位倾斜30度,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg.15min后术者声称术野血色暗淡。Sp02无脉搏波形显示。提示:患者经过上述积极处理后,心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()
A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B.选择硬膜外麻醉
C.头低脚高位
D.局麻药用量过大
E.术中用两种局麻药
F.术中观察不仔细
G.术中监测不完善
H.硬膜外用0.75%罗哌卡因 -
多项选择题
患者女,33岁。体重45kg,ASA分级I级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4一L4。患者头低脚高位倾斜30度,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg,15min后术者声称术野血色暗淡。Sp02无脉搏波形显示。提示:此时ECG显示一直线,心前区未闻及心搏音。提问:此时紧急抢救处理包括下列哪些措施?()
A.建立人工气道并通气
B.胸外心脏按压
C.静注肾上腺素1mg
D.电击除颤
E.继续手术
F.静注呼吸兴奋剂 -
多项选择题
患者女,33岁。体重45kg,ASA分级I级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1-2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4一L4。患者头低脚高位倾斜30度,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压l00/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg.15min后术者声称术野血色暗淡。Sp02无脉搏波形显示。提问:导致患者术野血色暗淡的可能原因是()。
A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO2蓄积
E.全脊髓麻醉
F.局麻药中毒
