多项选择题
案例分析题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。
为进一步明确诊断,应进行下列哪些检查()【提示】患者完善了腹部CT检查,结果见图3。
图3
A.血钾测定
B.血浆肾素活性
C.血浆血管紧张素-Ⅱ
D.血浆甲氧基肾上腺素
E.24小时尿钾
F.血浆醛固酮
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多项选择题
患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是()
A.泌尿系及肾上腺超声检查
B.腹部CT薄层平扫+增强
C.PET-CT
D.肾动脉彩色多普勒超声
E.奥曲肽生长抑素显像
F.131I-MIBG显像 -
多项选择题
患者最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤
F.肾素瘤 -
单项选择题
患者下一步首选的合理治疗方法是()
A.腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术
B.开放根治性左肾上腺肿瘤切除术
C.放射治疗
D.化疗
E.靶向药物治疗
F.131I核素治疗
