多项选择题
患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容?()
A.可适当予以术前用药
B.停用降压药物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血压
G.血气分析
H.胰岛素替代
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多项选择题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?()
A.缓慢松开主动脉阻断钳
B.术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降
C.术前、术中合适的扩容
D.主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E.麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F.主动脉开放前即可开始加速补液
G.麻醉过程中禁忌使用血管扩张剂 -
多项选择题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?()
A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓寒
C.术中主动脉阻断后应行控制性降压
D.术中注意脊髓保护
E.如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
G.主动脉开放后常规用碳酸氢钠纠酸
H.主动脉开放时一般血压都较平稳,尤需特别处理 -
多项选择题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?()
A.局麻加镇静
B.蛛网膜下腔阻滞麻醉
C.局部浸润麻醉
D.单纯氯.胺.酮麻醉
E.全麻复合硬麻
F.区域阻滞麻醉
G.静吸复合全身麻醉
