多项选择题
案例分析题患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1~2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4~L4。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO2无脉搏波形显示。
提问:导致患者术野血色暗淡的可能原因是()
A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO2蓄积
E.全脊髓麻醉
F.局麻药中毒
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多项选择题
提示:此时ECG显示一直线,心前区未闻及心搏音。提问:此时紧急抢救处理包括下列哪些措施?()
A.建立人工气道并通气
B.胸外心脏按压
C.静注肾上腺素1mg
D.电击除颤
E.继续手术
F.静注呼吸兴奋剂 -
多项选择题
提示:患者经过上述积极处理后,心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()
A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B.选择硬膜外麻醉
C.头低脚高位
D.局麻药用量过大
E.术中用两种局麻药
F.术中观察不仔细
G.术中监测不完善
H.硬膜外用0.75%罗哌卡因 -
单项选择题
首选的治疗措施是()
A.静脉用强心药物
B.开放多路静脉,快速输血输液的同时,立即手术治疗
C.补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
