单项选择题
案例分析题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。
患者首选较为合理的治疗方法是()
A.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
B.腹腔镜左肾上腺全切除术
C.开放左肾上腺肿瘤切除术
D.开放左肾上腺全切除术
E.长期螺内酯药物治疗
F.长期补钾及降压药物治疗
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多项选择题
原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些()
A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮腺瘤
C.单侧肾上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多症
F.异位分泌醛固酮的肿瘤 -
多项选择题
为进一步确诊原发性醛固酮增多症,可以选做下列哪种试验()
A.卧立位试验
B.高盐饮食负荷试验
C.生理盐水滴注试验
D.卡托普利抑制试验
E.氟氢可的松抑制试验
F.可乐定抑制试验 -
单项选择题
患者目前最可能的诊断是()【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(ml·h)(正常值0.93~6.56ng/(ml·h)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
A.原发性醛固酮增多症
B.继发性醛固酮增多症
C.肾素瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
F.肾动脉狭窄
