单项选择题
共用题干题患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是（）。
A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B.大剂量糖皮质激素
C.钙通道阻滞药
D.免疫抑制剂
E.丙种球蛋白
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单项选择题
针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用（）。
A.钙通道阻滞药
B.β-受体阻滞药
C.α-受体阻滞药
D.内皮素受体阻滞药
E.前列环素及类似物 -
单项选择题
该46岁女患者最可能的诊断是（）。
A.未分化结缔组织病
B.混合性结缔组织病
C.类风湿关节炎
D.硬皮病
E.多发性肌炎 -
多项选择题
提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。
A.抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用
B.弥漫性增殖性肾小球肾炎多见
C.可能转化为典型系统性红斑狼疮
D.膜性肾炎多见
E.间质性肾炎多见
F.轻度膜性肾炎可不予特殊处理
G.可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗
H.出现肾病综合征时激素疗效较好
