多项选择题
案例分析题患者男性,20岁,因“烟花爆炸致全身多处烧伤”来诊。家属诉爆炸现场被炸出直径约3m,深约1m的大坑,爆炸时患者距爆炸源约3m。患者入院时意识清,对答差,呼吸急促,背部、双下肢背侧被烧伤,烧伤面积约为总体表面积的25%。
提示:1周后,患者反复出现高热,血培养诊断为败血症。该患者较单纯烧伤患者更容易发生感染的原因有()
A.肺部受冲击后,血管通透性增加,肺实质和肺间质出血、水肿,较易并发肺部感染
B.烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤,伤后早期即有腹胀、恶心,细菌移位较单纯烧伤更加严重
C.爆炸伤导致异物存留创面,感染风险增加
D.医源侵入性操作增加了感染的发生概率
E.没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素
F.医护人员无菌观念差
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多项选择题
提示:2天后患者出现胸闷、胸痛,心前区不适,咳泡沫痰,呼吸困难等。对患者的进一步处理措施是()
A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质激素
C.使用抗生素
D.加强补液抗休克治疗
E.应用强心、利尿药
F.立即行创面切削痂手术,减少创面毒素吸收 -
多项选择题
为明确诊断,患者还需要进行的检查有()
A.胸部X线片
B.心电图
C.动脉血气分析
D.鼓膜检查
E.全腹部CT平扫
F.纤维支气管镜 -
多项选择题
患者入院后的紧急处理措施是()
A.建立中心静脉补液通道,快速补液
B.行颅脑CT平扫
C.行右下肢X线片
D.烧伤部位彻底清创
E.立即行右下肢切开减张
F.使用强效镇痛药缓解疼痛
