单项选择题
案例分析题
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后较有意义的检查项目是（）
- A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉
B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
C.复查超声心动图+中段尿培养
D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
E.X线胸部X线片+食管超声心动图
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多项选择题
该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）
A.青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
B.氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药
C.哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
D.万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药
E.青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药 -
单项选择题
该例的诊断首先考虑为（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.老年瓣膜退行性变并肺部感染
D.真菌性心内膜炎
E.主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染 -
单项选择题
入院后经验性选用万古霉素1.5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g／d，分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是（）
A.原方案治疗并积极抗心衰治疗
B.改用其他方案抗生素治疗
C.可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药
D.积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗
E.应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗
