多项选择题
案例分析题
女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,食欲不振,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常规WBC10×109/L,中性粒细胞8×109/L,RBC3×1010/L,Hb95g/L,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后常规抽血10-20ml.每隔1小时抽1次,连抽3次,第2天,重复抽血3次,再给抗生素治疗。根据经验,选用以下的哪组抗生素治疗()
A.青霉素1800万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
B.氨苄青霉素12g/d+庆大霉素160rag/d静脉用药
C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
D.万古霉素30mg/(kg·D.+阿米卡星0.4/d静脉用药
E.青霉素320万U/d+阿米卡星0.4/d静脉用药
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单项选择题
该例的诊断首先考虑为()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.老年瓣膜退行性变并肺部感染
D.真菌性心内膜炎
E.主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染 -
单项选择题
入院后经验性选用万古霉素1.5g/d,分2次静脉滴注;阿米卡星0.4g/d,分2次静脉滴注,利福平0.45克口服,治疗3天后,血培养为表皮葡萄球菌感染,继续原药物治疗至第10天,患者出现咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,再度体温升高。目前考虑的处理方案是()
A.原方案治疗并积极抗心衰治疗
B.改用其他方案抗生素治疗
C.可能合并真菌感染,利福平改为氟康唑静脉给药
D.积极抗心衰治疗,同时准备手术治疗
E.应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗 -
单项选择题
为明确诊断,宜选下列哪项检查()
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测
