多项选择题
案例分析题患者男性,42岁,体重73kg,以“阵发性出汗、头晕、乏力10年”入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。人院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
关于术前准备,下列说法正确的有()
A.术前12小时口服酚卞明
B.术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时
C.术前控制心率<100bpm
D.ECG没有任何ST-T改变达2周
E.室早不超过每5分钟1次
F.严格限制入量1周以上
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多项选择题
患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测()
A.基本监测(无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度)
B.桡动脉置管
C.中心静脉置管
D.患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时,肺动脉置管很有用
E.在患者无D中提到的情况时,可经桡动脉导管连接FlowTrac/Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测 -
多项选择题
术前应采取什么措施()
A.使用硝酸甘油降压
B.使用硝普钠降压
C.使用钙通道阻滞剂降压
D.使用酚卞明降压
E.严格限制人量
F.术前使用咪达唑仑 -
单项选择题
患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。有关肝移植手术的麻醉,错误的是()
A.术中应避免使用氧化亚氮
B.术中不应使用安氟烷
C.术中用低浓度异氟烷吸入复合静脉麻醉,有利于保持麻醉平稳和改善肝脏血供
D.由于胃排空减慢,所有病人都应按饱胃病人对待
E.由于病人肝功能衰竭,麻醉诱导时肌松药的用量应降低
