多项选择题
案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV1/FVC45%,FEV1%30%预计值。
动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况?()提示:血常规:WBC10.5×109/LN87.4%,胸片:双肺透亮度增高,双下肺片状阴影,右肺动脉干增粗,右肺动脉段突出,心尖圆隆上翘。动脉血气分析:PH7.29,PaO248mmHg,PaCO281mmHg,HCO3-26mmol/L,血液生化:K+3.1mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-109mmol/L.
A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭
C.中度低氧血症
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
G.代谢性酸中毒
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多项选择题
以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些?()
A.呼吸频率25bmp
B.心电图示:电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C.右下肺动脉干横径18mm
D.肺透亮度增高
E.心脏超声示:右室流出道内径37mm
F.P2>A2
G.胸片示心尖圆隆上翘
H.动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭 -
单项选择题
以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素?()
A.肺泡壁破裂
B.缺氧
C.肺血管重塑
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
F.肺小动脉炎
G.肺微小动脉原位血栓形成
H.血液粘稠度增加 -
多项选择题
该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断?()
A.胸部CT
B.肿瘤标志物
C.PPD皮试
D.血清ADA测定
E.胸部B超
F.支气管镜检查
G.痰涂片找抗酸杆菌