多项选择题
案例分析题病历摘要:患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。
为尽快明确诊断,患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查?()
A.胸部B超+胸水定位
B.心脏超声
C.腹部B超
D.胸腔穿刺抽液术+胸膜活检
E.胸水常规+生化+ADA
F.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
G.PPD皮试
H.痰涂片+细菌培养(含抗酸杆菌)
I.血清补体和ENA系列
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多项选择题
对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些?()
A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类,也可选用万古霉素
B.抗生素疗程一般为4~8周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化为止
C.肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感
E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者,可首选经胸壁插入导管引流 -
单项选择题
该患者最可能的主要诊断是什么?()提示:患者的胸片提示右上肺尖段见一约3×4cm类圆型阴影,内见类圆型规则透亮区,阴影周围可见纤维条索灶。
A.肺脓肿
B.肺癌
C.Wegener肉芽肿
D.肺真菌感染
E.继发型肺结核(空洞为主型)
F.金黄色葡萄球菌肺炎 -
单项选择题
结核病的传染源主要是以下哪类人群?()
A.PPD皮试强阳性者
B.开放性肺结核患者
C.血浆ADA值大于45U/L者
D.肺部有较多纤维硬结病灶者
E.HIV感染者
F.药瘾或器官移植者
