多项选择题
案例分析题病历摘要:患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。
以下可用于判断胸液性质的指标有哪些?()提示:胸部B超提示:左侧胸腔中等量积液,右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验:常规:血性胸液,细胞数630,其中单核细胞70%,嗜酸细胞3.5%;生化:pH7.35,蛋白41g/L,葡萄糖2.7mmol/L,ADA35U/L,LDH280
A.胸水PH
B.胸水蛋白
C.胸水葡萄糖
D.胸水常规
E.ADA
F.胆固醇浓度
G.LDH
H.胸液/血清胆红素比例
I.血清-胸液白蛋白梯度
J.抗结核抗体
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多项选择题
对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些?()
A.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类,也可选用万古霉素
B.抗生素疗程一般为4~8周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化为止
C.肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗
D.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感
E.对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者,可首选经胸壁插入导管引流 -
多项选择题
以下可作为该患者的主要治疗措施有哪些?()
A.胸穿抽液减压
B.抗结核化疗
C.糖皮质激素
D.CTX
E.静脉注射大剂量丙种球蛋白
F.抗肿瘤化疗
G.强心利尿 -
多项选择题
为尽快明确诊断,患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查?()
A.胸部B超+胸水定位
B.心脏超声
C.腹部B超
D.胸腔穿刺抽液术+胸膜活检
E.胸水常规+生化+ADA
F.胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
G.PPD皮试
H.痰涂片+细菌培养(含抗酸杆菌)
I.血清补体和ENA系列
