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胸心外科

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多项选择题

案例分析题患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。

在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)()

A.深低温停循环技术
B.戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
C.进行脑脊液引流
D.运用脑灌注技术
E.使用甘露醇及营养神经的药物
F.进行脑血流监测

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多项选择题 此时适宜采取的措施是(提示血液检查:CK-MB及cTNT正常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其余导联ST-T改变,无明显抬高或压低;心脏超声:节段性室壁运动障碍(下壁),二尖瓣重度关闭不全伴大量反流;胸部X线片:两肺淤血,肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全,心源性休克。)()

多项选择题 此时应采取的措施有(提示患者经放置IABP后循环相对稳定,行冠状动脉造影:右冠状动脉完全闭塞,左主干50%狭窄,左前降支及回旋支均有85%狭窄;左心室造影:左心室下壁运动减弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz检查:PAP>40mmHg,PAWP>20mmHg,混合静脉血氧饱和度<50%。)()

单项选择题 此时应采取的措施是(提示经积极准备患者入手术室拟行急诊手术,术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂,二尖瓣重度关闭不全。)()

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