多项选择题
案例分析题患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。
合理的手术方式是()
A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D.左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术
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单项选择题
提示:患者术中无深部血管、神经外露,但术后第2天出现右足各趾不能背伸。此时的处理方法是()
A.暂不特殊处理,先观察一段时间再说
B.抬高患肢即可
C.适当按摩患肢,促进血液循环
D.应用消水肿药
E.应用神经营养药
F.立即解除石膏及敷料,将膝关节稍屈曲,若无好转则考虑手术探查有无神经损伤 -
单项选择题
对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是()
A.腘动脉
B.腘静脉
C.胫神经
D.腓总神经
E.胫后动脉
F.腓动脉 -
单项选择题
对患者进行右腘窝瘢痕手术时需注意()
A.必须切断挛缩瘢痕,彻底松解腘窝瘢痕挛缩
B.有时为了彻底松解瘢痕,可将两侧切口延伸至膝关节内外侧
C.为了节约皮源,此患者只行瘢痕松解而不必进行腘窝瘢痕切除
D.术中发现存在腘绳肌挛缩,则可将挛缩肌腱进行肌腱延长
E.必要时可以将半膜半腱肌、股薄肌及缝匠肌一并切断
F.松解后的创面进行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一样
