多项选择题
案例分析题患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈旧性淤斑,右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块,边界不清,压痛阳性,关节无畸形。实验室检查:血小板98×109/L,血红蛋白75g/L,出血时间2分钟,血浆凝血酶原时间(PT)14.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)65秒,纤维蛋白原(Fg)3.5g/L,血浆凝血酶时间(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。
可作为确诊依据的检查是()
A.血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)
B.凝血因子Ⅷ(FⅧ)抗体
C.凝血因子Ⅴ活性(FⅤ:C)
D.出血时间
E.活化部分凝血酶时间(APTT)纠正试验
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单项选择题
应首先考虑的诊断是()
A.血友病A
B.血管性血友病(VWD)
C.血友病A伴凝血因子Ⅷ(FⅧ)抑制物
D.获得性血友病A
E.FⅧ与凝血因子Ⅴ(FⅤ)联合缺陷 -
多项选择题
提示患者拟诊为血管性血友病。有助于明确诊断的检查是()
A.血浆血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)
B.血浆血管性血友病因子活性(VWF:RCo)
C.血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)
D.血管性血友病因子(VWF)多聚体电泳
E.瑞斯托霉素诱导的血小板聚集
F.腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集
G.血小板膜糖蛋白检测 -
多项选择题
提示实验室检查:血小板150×109/L,血浆凝血酶原时间(PT)12.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)75秒,且可被正常血浆纠正,纤维蛋白原2.9g/L。出血可能的病因有()
A.凝血因子Ⅻ缺乏
B.凝血因子Ⅺ缺乏
C.凝血因子Ⅹ缺乏
D.凝血因子Ⅸ缺乏
E.凝血因子Ⅷ缺乏
F.血管性血友病
G.凝血酶原缺乏
H.抗凝血酶(AT)缺乏
I.存在凝血抑制物