单项选择题
患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。提示:患者伤后8小时,气管切开后呼吸平稳,导管吸氧下血氧饱和度98%~99%,经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳,尿量40~50ml/h。进一步合适的处理方式是()
- A.全身创面清创磺胺嘧啶银外涂创面暴露
B. 四肢切痂,微粒皮移植术
C. 冷疗
D. 四肢减张切开
E. 双手切痂自体皮肤移植术F . 全身清创,抗生素纱布包扎
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单项选择题
患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。提示:患者伤后42天,双下肢异体皮已排异,微粒皮成活尚可,双下肢散在肉芽创面,高出皮肤表面。对于肉芽创面,合适的处理方式是()
A.肉芽刮除,点状皮移植术
B. 肉芽刮除,邮票皮移植术
C. 肉芽及周围的上皮岛切除,整张自体皮移植术
D. 肉芽及周围的上皮岛切除,整张异体皮移植术
E. 刮除肉芽组织,创面湿敷F . 高渗氯化钠溶液湿敷创面,促进肉芽组织生长 -
单项选择题
患者男性,30岁。间断上腹痛2个月,多于饥饿时发生,餐后腹胀。发病以来,精神食欲好,体重无变化,大便正常。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹平软,上腹部压痛,未及包块,肝脾不大。下一步的处理措施应选择(提示:患者服用H受体拮抗药及中药治疗后,症状完全缓解。追问病史:2年前因黑粪住院,胃镜诊断十二指肠溃疡出血。)()
A. 维持目前治疗8周
B. B.定期复查胃镜
C. C.根除幽门螺杆菌
D. D.检查血胃泌素
E. E.改用胃黏膜保护剂
F . F.停用口服药 -
单项选择题
女性,40岁,反复多关节肿痛10余年,伴有明显的晨僵,活动后症状可有所减轻,怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm,双下肢可见皮肤溃疡,双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(),化验白细胞2.50×109/L,类风湿因子滴度1:1280,血白细胞分类可能显示()。
A.中性粒细胞增多
B. 中性粒细胞减少
C. 淋巴细胞减少
D. 单核细胞增多
E. 嗜酸性粒细胞增多
