单项选择题
PPROM的处理总则不包括哪项:()
A.全面评估孕妇及胎儿的状况。
B.如果孕周小于24周则放弃胎儿立即终止妊娠,以引产为宜;24-27+6周者,可依据本人及家属意愿终止妊娠,如果要求保胎者充分告知期待保胎过程中的风险,如果羊水指数< 2cm,者建议终止妊娠。
C.不宜继续保胎者采用引产或者剖宫产终止妊娠:34-36+周,不宜保胎,无论如何孕周,明确诊断的宫内感染、胎儿窘迫及胎盘早剥均不宜继续妊娠,立即终止妊娠。引产或者剖宫产终止妊娠。
D.<34周,随时有分娩风险的建议孕妇用硫酸镁保护胎儿神经系统。
E.期待保胎治疗的措施:促胎肺成熟、抗生素应用、宫缩抑制剂的应用、期待过程的母胎监测。
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单项选择题
胎膜早破的诊断与处理说法错误的是:()
A.胎膜早破依据发生的孕周分为足月胎膜早破及未足月胎膜早破,双胎未足月胎膜早破发生率7-20%
B.足月胎膜早破(PROM)很少与亚临床绒毛膜羊膜炎有关
C.PROM发生的高危因素:反复阴道流血、阴道炎、长期用糖皮质激素、子宫颈机能不全,子宫颈环扎术后,子宫颈锥形切除术后,子宫颈缩短、子宫过度膨胀(羊水过度、多胎妊娠),胎位异常,绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等
D.诊断PROM时用消毒窥阴器进行阴道检查见:见混有胎脂的羊水流出
E.辅助检查:阴道酸碱度测定、阴道液涂片、阴道液的生化检测、超声检测,每种检测均有一定局限性,需综合判断 -
单项选择题
胎盘早剥的治疗错误的是()
A.胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一。病情严重时可危及母儿生命。
B.胎盘早剥的治疗应根据孕周、早剥程度、有无并发症、宫口开大情况胎儿宫内状况决定。
C.胎盘早剥有严重并发症:产后大出血、休克、凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫、DIC时强调多学科联合治疗。使HB维持在100g/L,红细胞比容>30%,尿量>30ml/L。
D.需将孕妇休克纠正后存再行剖宫产终止妊娠。
E.DIC处理方面:重点补充血容量及凝血因子。肾功不全,少尿者予以利尿,监测肾功、电解质及酸碱平衡、必要时行血液透析。 -
单项选择题
胎盘早剥的诊断及处理描述错误的是:()
A.临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断及评估
B.胎盘早剥的分级:0级:胎盘后有小凝血块,但无临床症状。I级:阴道出血,子宫有压痛和子宫强直性收缩,孕妇无休克发生,无胎儿窘迫发生;II级:可能有阴道出血,产妇无休克,有胎儿窘迫发生;III级:可能有外出血,子宫强制性收缩明显,触诊呈板状;持续性腹痛、产妇发生失血性休克,胎儿死亡,30%孕妇有凝血功能指标异常
C.胎盘早剥的临床表现:阴道出血、腹痛、子宫收缩、子宫压痛为主要表现
D.阴道流血为陈旧性不凝血,子宫可有压痛,子宫收缩常幅度低频率高。间歇期不全放松。常常胎心率首先发生变化
E.超声检查是诊断胎盘早剥的敏感手段,因此超声检查无异常,能排除胎盘早剥。常用于与前置胎盘的鉴别及胎盘早剥保守治疗的病情监测