单项选择题
胎盘早剥的治疗错误的是()
A.胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一。病情严重时可危及母儿生命。
B.胎盘早剥的治疗应根据孕周、早剥程度、有无并发症、宫口开大情况胎儿宫内状况决定。
C.胎盘早剥有严重并发症:产后大出血、休克、凝血功能障碍、胎儿宫内窘迫、DIC时强调多学科联合治疗。使HB维持在100g/L,红细胞比容>30%,尿量>30ml/L。
D.需将孕妇休克纠正后存再行剖宫产终止妊娠。
E.DIC处理方面:重点补充血容量及凝血因子。肾功不全,少尿者予以利尿,监测肾功、电解质及酸碱平衡、必要时行血液透析。
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单项选择题
胎盘早剥的诊断及处理描述错误的是:()
A.临床上推荐使用胎盘早剥分级标准作为对病情的判断及评估
B.胎盘早剥的分级:0级:胎盘后有小凝血块,但无临床症状。I级:阴道出血,子宫有压痛和子宫强直性收缩,孕妇无休克发生,无胎儿窘迫发生;II级:可能有阴道出血,产妇无休克,有胎儿窘迫发生;III级:可能有外出血,子宫强制性收缩明显,触诊呈板状;持续性腹痛、产妇发生失血性休克,胎儿死亡,30%孕妇有凝血功能指标异常
C.胎盘早剥的临床表现:阴道出血、腹痛、子宫收缩、子宫压痛为主要表现
D.阴道流血为陈旧性不凝血,子宫可有压痛,子宫收缩常幅度低频率高。间歇期不全放松。常常胎心率首先发生变化
E.超声检查是诊断胎盘早剥的敏感手段,因此超声检查无异常,能排除胎盘早剥。常用于与前置胎盘的鉴别及胎盘早剥保守治疗的病情监测 -
单项选择题
胎盘植入处理错误的是:()
A.子宫血流不行暂时阻断前不应行徒手剥离胎盘,否则出血凶猛。
B.当患者经过处理后患者出血量少,生命体征平稳,时满足一下三个条件者可选择胎盘原位保留:(1)、患者要求保留生育功能者;(2)医院具备及时输血、紧急切除子宫,感染防治等条件;(3)术中发现胎盘植入但不具备子宫切除的技术条件可在短时间内安全转院接受进一步治疗者。胎盘原位保留易发生感染及晚发产后出血,故现对此法处理有争议。
C.胎盘原位留置预防感染时:加强监测,如果感染要选用药敏结果敏感抗生素应用,直至体温正常,症状消失72小时-96小时,当感染不能控制时需宜尽早子宫切除。
D.胎盘原位留置时,用化疗药物:选择甲氨蝶呤,为胎盘植入保守治疗的辅助用药因为有不良反应,现不支持用此药。
E.子宫切除术不是治疗胎盘植入患者合并产后出血的主要措施。 -
单项选择题
胎盘植入患者的处理是:()
A.如果剖宫产术中胎儿娩出后子宫无明显出血,可胎盘原位保留,告知患者可能的结局,预防及严密监测出血及感染,在保守治疗中并发出血及感染可能清楚胎盘,出血多时可行血管结扎,必要时子宫切除,在感染不能控制时亦可行子宫切除。
B.如果剖宫产术中出血多,按剖宫产术中大出血的方案进行处理,必要时输入血液制品。
C.剖宫产术中大出血的处理包括:宫腔填塞、子宫压迫缝合术和血管阻断术。
D.宫腔填塞包括纱布填塞及球囊填塞,填塞术只适用于胎盘植入面积较小、胎盘剥离面出血者,现推荐球囊填塞,子宫填塞术后不要求预防使用抗生素。
E.胎盘植入局部病灶切除术及胎盘局部剥离面缝扎术。